Épisode 2 : Comment repérer et diagnostiquer une atteinte tendineuse de l’épaule ?

La phrase du jour : 

Dans cet épisode, nous allons apprendre à identifier une tendinopathie de l'épaule. Comme vous le savez, il existe de nombreux tests et manoeuvres dans la pathologie de l'épaule.

Nous n'allons donc pas trop nous attarder sur la partie texte de cet épisode afin de privilégier la video de démonstration de ces manoeuvres. 🎥🎥🎥

Ce qu'il faut retenir, c'est que lors de l'examen de l'épaule, la question première à laquelle il faut répondre est :

                       L'épaule est-elle raide ? 👉🏻 Cette question se répond en faisant une étude de la mobilité passive de l'épaule.

Encore une fois si l'épaule est raide, on peut quasiment arrêter là, demander une rx face + profil et revoir la patient après car soit il a une capsulite rétractile (épaule radiologiquement normale) soit une arthrose/arthrite/séquelles de traumatismes par déformations.

Si l'épaule est souple, il ne faut pas tout de suite "se jeter" sur la tendinite de la coiffe surtout si le malade a < 40 ans, rappelez-vous une tendinite de la coiffe est rare avant 40ans !

Il faut donc schématiquement évaluer 3 structures anatomiques différentes : 

1. La coiffe des rotateurs 
2. Le long biceps 
3. L'articulation acromio-claviculaire

Les principes de prises en charge d'une tendinopathie de la coiffe :

Les 7 points clefs à retenir dans les tendinopathies de l'épaule :

Avant de passer à la vidéo du testing de l'épaule, voici les points clefs qui nous semblent essentiels à avoir en tête dans la tendinopathie de la coiffe des rotateurs : 

1. L'examen clinique est la base du diagnostic d'épaule douloureuse par tendinopathie dégénérative de la coiffe. 
2. Avant 40 ans une douleur d'épaule n'est pas une coiffe.
3. L'examen complémentaire de 1ère intention dans les pathologies de la coiffe est la radiographie face + profil de coiffe (= profil de Lamy) si besoin complétée d'une échographie mais non substitué par l'échographie ! 
4. L'imagerie de 2ème intention est l'IRM de l'épaule, l'arthroscanner est un examen de 3ème intention à réserver aux spécialistes de l'épaule.
5. Seuls 10% des tendinopathies de la coiffe sont opérées. 
6. Le traitement des tendinopathies de la coiffe est conservateur et comprend 1) Antalgiques AINS 2) Modification du poste de travail 3) Kinésithérapie 4) +/- Infiltrations cortisoniques 
7. La chirurgie des tendinopathies de la coiffe est réalisée en 2ème intention en cas d'échec des mesures ci-dessus.

Voilà la partie texte de cet épisode 2 est terminée.
Installez-vous confortablement ☕️ ☕️ ☕️ et visionnez la vidéo du Dr Adrien Jacquot, chirurgien orthopédiste à Nancy qui vous explique tout cela en détail.
Bonne projection 😉
Rendez-vous après la vidéo pour les QCM !
- Pas le temps pour la vidéo ?
- C’est pas grave, faites une pause, vous pourrez reprendre plus tard nous mesurons le temps de formation, chacun son rythme !