Épisode 4 : Comment repérer et diagnostiquer une atteinte acromio-claviculaire ?

La phrase du jour : 

Anatomie de l'articulation acromio-claviculaire

L'articulation acromio-claviculaire est facilement palpable, c'est une chance donc n'oublions pas de palper cette articulation devant toute épaule douloureuse.

Voici en 3 photos l'anatomie de surface de l'épaule à connaître 👇

Ci-dessus, les repères osseux importants de l'épaule.

Ci dessus, l'examinateur palpe l'articulation acromio-claviculaire. 

Ci-dessus en pointillé la coracoïde, en bleu le sillon delto-pectoral et rouge le tendon du long biceps que l'on peut palper et faire rouler dans sa gouttière dite bicipitale.

Pathologie de l'articulation acromio-claviculaire

En 1er y penser : il faut inspecter et palper cette articulation souvent oubliée dans l'examen, voir pour les échographistes la sonder ! 

1er cas : En post-traumatique, la palpation est douloureuse, le cross-arm test sensibilise cette douleur (cf video). Pour les radiographies, il faut demander une Rx claviculaire de face (décalage supéro-inférieur) et un profil dit axillaire (décalage antéro-postérieur).

Surtout en cas de suspicion d'entorse, pensez à demander des clichés bilateraux et comparatifs car il est des fois difficile de mettre en évidence un décalage sur cette articulation.

2ème cas : En cas de suspicion d'arthropathie acromio-claviculaire. Deux grandes situations se voient : 

1. arthropathie isolée de l'articulation du sujet jeune. 
2. arthropathie associée à une tendinopathie de la coiffe chez le sujet > 40 ans (classiquement travailleur manuel).

Ici comme toujours : inspection, palpation, testing (cross-arm test) et radiographies. Les Rx ne sont pas les même qu'en situation post-traumatique. Il faut demander Rx face + profil de Lamy +/- profil axillaire.

Si vous faites de l'échographie, cette articulation étant sous cutanée, elle est donc idéale pour rechercher une inflammation articulaire en cas d'arthropathie suspectée.

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Voilà la partie texte de cet épisode 4 est terminée.
Installez-vous confortablement ☕️ ☕️ ☕️ et visionnez la vidéo du Dr Adrien Jacquot, chirurgien orthopédiste qui vous explique tout cela en détail.
Bonne projection 😉
Rendez-vous après la vidéo pour les QCM !
- Pas le temps pour la vidéo ?
- C’est pas grave, faites une pause, vous pourrez reprendre plus tard nous mesurons le temps de formation, chacun son rythme !