Épisode 4 : Les 10 points clefs à retenir dans la pathologie hypophysaire.

POINT 1

L'adénome le plus fréquent est le PROLACTINOME (Environ 50% des cas). 

POINT 2

Devant une hyperprolactinémie : 1) Refaites les dosages (erreurs fréquentes, appelez le médecin biologiste) 2) recherchez une cause iatrogène (Neuroleptique et antiémétiques) et une grossesse.

POINT 3

Devant une hemianopsie bitemporale, pensez à l'adénome hypophysaire.

POINT 4

Devant des céphalées rétro-orbitaires et une BAV brutale, pensez à l'apoplexie hypophysaire (URGENCE VITALE). 

POINT 5

Tout patient porteur d'un adénome hypophysaire doit faire rechercher les signes d'insuffisance hypophysaire.

POINT 6

Toute découverte d'adénome même fortuite doit faire l'objet d'un triple bilan : IRM hypophysaire , CONSULTATION OPHTALMOLOGIQUE avec champ visuel et HYPOPHYSIOGRAMME.

POINT 7

Pensez au Cushing devant prise de poids inexpliquée + asthénie + fragilité cutanée (ecchymoses, vergetures).

POINT 8

Devant suspicion de Cushing, il faut savoir prouver l'hypercortisolisme par examens répétés du cortisol libre urinaire des 24h (3 fois à 15 jours d'intervalle).

POINT 9

Evoquer acromégalie devant association de signes peu spécifiques : SAOS, canal carpien, lombalgies, hypersudation. (Tableau proche du syndrome de Pickwik).

POINT 10

Une surveillance annuelle d'un adénome hypophysaire comporte HYPOPHYSIOGRAMME statique et IRM hypophysaire. 

Voilà la partie texte de cet épisode 4 est terminée.

Installez-vous confortablement ☕️ ☕️ ☕️ et visionnez la vidéo du Dr Feigerlova, praticien hospitalier en Endocrinologie au CHRU de Nancy qui vous explique tout cela en détail. BONUS :  Découvrez avec Dr Merlot Isabelle, Neurochirurgien au CHRU de Nancy, comment se déroule une chirurgie de l'hypophyse par voie endonasale.
Bonne projection 😉

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