Partie 4 : Comment repérer et diagnostiquer un syndrome du défilé cervico-thoracique ?

Le test d’Allen :  le bras est levé à 90°, le coude fléchi, accompagné d’une rotation externe, la tête étant tournée du côté opposé. Dans cette position, on constate l’abolition du pouls radial. Ce test se prolonge dans cette position par la recherche du signe de Roos qui consiste à faire effectuer une ouverture–fermeture de la main 20 à 40 fois jusqu’à l’apparition de paresthésies. Ce même tableau clinique est souvent obtenu par le test statique dit du « chandelier » qui place durant une à trois minutes le bras au zénith. 👇👇👇

Les clichés sans préparation du rachis cervical de face et de profil sont réalisés systématiquement. Ils devront permettre d’évaluer l’abaissement du moignon de l’épaule qui se traduit par la visualisation de huit corps vertébraux sur les clichés de profil. La présence d’une côte cervicale surnuméraire est un élément important à objectiver qu’elle soit unilatérale ou bilatérale. L’étude de la configuration et des anomalies de la 1re côte est également systématique. Plus rarement, sera mis en évidence des cals vicieux de la clavicule qui induisent des souffrances neuro-vasculaires.

Cet examen ne doit pas se limiter au seul bilan lésionnel du plexus brachial, il doit obligatoirement être complété en fonction de la sémiologie d’une étude EMG du nerf médian lors de son passage au canal carpien, du nerf ulnaire au coude et au canal de Guyon.

                      🧨🧨🧨  Une compression à double étage peut être mise en évidence dans 30 à 40 % des cas. 🧨🧨🧨