Épisode 2 : L'arthrose inter phalangienne distale

La phrase du jour :

«L'arthrose interphalangienne distale est la plus fréquente des arthroses digitales »

CLINIQUE :

L'arthrose de l'articulation interphalangienne distale est la localisation la plus fréquente des arthroses digitales et réalise l'aspect caractéristique de la nodosité d'Heberden.

Ci dessous : nodosités débutantes de l'IPD de l'index chez une femme jeune âgée de 45 ans.

nodosité-heberdeen

Les symptômes classiques sont :

la déformation : augmentation de volume, flexum, inclinaison latérale
la douleur et enraidissement

L'index est le doigt le plus fréquemment touché.

La nodosité d'Heberden est faite d'une double tuméfaction de la partie postérolatérale de l'articulation. Puis apparaît une flexion de la phalange souvent associée à une inclinaison latérale avec parfois même une torsion par rapport à l'axe longitudinal 👇

deformation-ipd

Les nodosités sont alors peu sensibles à la palpation et se caractérisent par leur dureté. Il est habituel à ce stade de ne retrouver aucune modification tégumentaire. On note cependant parfois la présence de kystes mucoïdes 👇

kyste-mucoide-dpc-mg-arthrose-digitale

Vient s'ajouter un risque de fistulisation, exposant à la surinfection, surtout ne pas ponctionner ces kystes sous peine de provoquer une arthrite septique.

IMAGERIE :

Rx F+P du doigt et de la main et du poignet pour ne pas négliger d'autres sites arthrosiques.

Les signes classiques d'arthrose :

pincement
ostéocondensation sous chondrale
ostéophytose (nodosités)

TRAITEMENT :

En 1ère intention, il repose sur :

antalgiques
AINS per os si poussées inflammatoires
orthèses de repos

En cas de résistance au traitement médical, adresser le malade douloureux au chirurgien de la main avec une radiographie adaptée pour discuter le traitement chirurgical de référence pour les IPD : l'arthrodèse.

Voilà la partie texte de cet épisode 2 est terminée.

Installez-vous confortablement ☕️ ☕️ ☕️ et visionnez la vidéo du Dr Barbary et Dederichs, chirurgiens de la main à Nancy qui vous expliquent tout cela en détail.

Bonne projection 😉

La connaissance s'accroit en le partageant, n'oubliez pas d'envoyer une invitation à découvrir ce DPC à vos collègues de maison médicale ou amis via vos réseaux habituels sms, slack, whatsapp ou par mail 👍

Rendez-vous après la vidéo pour les QCM !
- Pas le temps pour la vidéo ?
- C’est pas grave, faites une pause, vous pourrez reprendre plus tard nous mesurons le temps de formation, chacun son rythme !