Vidéo : Masterclass : La Maladie Thrombo-Embolique Veineuse en pratique de MG
Cette page vous permet de visionner la vidéo du Masterclass, conçu principalement pour les médecins généralistes et les internes en médecine générale. Toutefois, tout professionnel de santé intéressé y trouvera des informations précieuses pour enrichir sa pratique.
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En attendant, voici un extrait de la vidéo :
Expertise sur la Maladie Thrombo-Embolique Veineuse (MTV) en Médecine Générale
Ce cours en ligne, présenté par le Dr. Bertolino, expert en médecine vasculaire, offre une vue d'ensemble approfondie de la maladie thrombo-embolique veineuse (MTV), en particulier l'embolie pulmonaire et la thrombose veineuse profonde (TVP). Les médecins généralistes apprendront à diagnostiquer et à gérer ces pathologies dans le cadre de la pratique quotidienne.
Diagnostic et Gestion de l'Embolie Pulmonaire
L'embolie pulmonaire constitue une urgence médicale souvent gérée initialement en milieu hospitalier. Le diagnostic est difficile en raison de l'absence de signes spécifiques. Les symptômes communs incluent la dyspnée, la douleur thoracique, et la tachycardie. Les médecins généralistes doivent être attentifs aux contextes cliniques favorisant une embolie pulmonaire, tels que l'immobilisation prolongée ou des antécédents de thrombose.
Le cours présente des outils diagnostiques tels que le score de Genève et le score PERC, qui aident à évaluer la probabilité clinique d'une embolie pulmonaire et à décider de la nécessité d'examens complémentaires, tels que le dosage des D-dimères et le scanner thoracique.
Thrombose Veineuse Profonde (TVP) : Diagnostic et Traitement
La TVP, fréquente en médecine générale, est souvent diagnostiquée par échographie Doppler. Le score de Wells est utilisé pour évaluer la probabilité clinique de la TVP. Le traitement initial inclut souvent l'anticoagulation par héparine de bas poids moléculaire (HBPM) ou par anticoagulants oraux directs (AOD) comme le rivaroxaban ou l'apixaban.
Prise en Charge Ambulatoire et Hospitalisation
Les patients présentant un faible risque d'embolie pulmonaire peuvent être traités en ambulatoire, sous réserve d'une évaluation rigoureuse des critères de stabilité hémodynamique et des conditions sociales favorables. Les médecins généralistes jouent un rôle clé dans le suivi ambulatoire, notamment en s'assurant de l'observance thérapeutique.
Stratégies de Traitement à Long Terme
La décision de prolonger le traitement anticoagulant au-delà de trois à six mois repose sur l'évaluation du risque de récidive et des facteurs de risque persistants. Les AOD sont privilégiés pour leur efficacité et leur profil de sécurité. Le cours discute également des options de traitement à demi-dose pour certains patients à risque modéré.
Bilan Étiologique et Thrombophilie
Un bilan étiologique est essentiel pour identifier les causes sous-jacentes de la MTV, notamment les néoplasies occultes et les troubles de la coagulation. Le dépistage de la thrombophilie est indiqué dans certains cas, en particulier chez les jeunes patients avec des antécédents familiaux de thrombose.
Cas Particuliers : Cancer, Obésité et Grossesse
Les particularités de la gestion de la MTV chez les patients cancéreux, obèses, ou enceintes sont abordées. Les recommandations récentes permettent l'utilisation des AOD dans le cadre du cancer, même en cas de métastases cérébrales, sous réserve de précautions adaptées. Pour les femmes enceintes, un algorithme spécifique incluant l'usage des D-dimères est proposé pour minimiser l'exposition aux radiations.
Conclusion
Ce cours fournit aux médecins généralistes les outils nécessaires pour une prise en charge efficace de la MTV, en intégrant les dernières recommandations cliniques et en soulignant l'importance de la collaboration interdisciplinaire pour optimiser le suivi des patients.
