Vidéo : Masterclass Épaule en MG
Cette page vous permet de visionner la vidéo du Masterclass, conçu principalement pour les médecins généralistes et les internes en médecine générale. Toutefois, tout professionnel de santé intéressé y trouvera des informations précieuses pour enrichir sa pratique.
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En attendant, voici un extrait de la vidéo :
Exploration de l'épaule en médecine générale
Lors de ce cours en ligne, les médecins généralistes auront l'opportunité d'acquérir une compréhension approfondie des pathologies de l'épaule, un sujet fréquemment rencontré dans la pratique quotidienne. Le cours est animé par le Dr. Tanguy Ledru, qui partage ses connaissances en matière d'examen clinique, de diagnostic par imagerie et de prise en charge thérapeutique.
Rappels anatomiques de l'épaule
Une révision de l'anatomie de l'épaule est proposée pour mieux comprendre les pathologies. Les structures osseuses clés incluent l'humérus, la clavicule, et l'omoplate. Les articulations principales sont la gléno-humérale, la scapulo-thoracique, et l'acromio-claviculaire. La stabilité est assurée par des ligaments et le complexe capsulo-labral. Les principaux muscles impliqués sont le deltoïde et la coiffe des rotateurs, qui inclut le supra-épineux, l'infra-épineux, le petit rond et le subscapulaire. Le rôle particulier du biceps est également abordé.
Examen clinique de l'épaule
Le Dr. Ledru met l'accent sur l'importance de l'interrogatoire et de l'examen clinique pour identifier les pathologies de l'épaule. L'inspection et la palpation permettent de déceler des anomalies, des atrophies musculaires et des points douloureux. L'analyse des amplitudes articulaires actives et passives est cruciale pour évaluer la mobilité de l'épaule. Des tests spécifiques, tels que le test de Jobe, sont utilisés pour évaluer la force et la fonction de la coiffe des rotateurs.
Utilisation des examens complémentaires
Pour le diagnostic, l'imagerie joue un rôle essentiel. La radiographie standard est recommandée pour évaluer l'espace sous-acromial et détecter d'éventuelles calcifications ou arthroses. L'échographie est un excellent outil de débrouillage pour examiner les tendons de la coiffe. L'IRM offre une évaluation détaillée des tissus mous et de la réparabilité des ruptures de la coiffe. L'arthroscanner est utilisé pour les lésions capsulo-labrales et l'analyse du cartilage.
Prise en charge des pathologies de l'épaule
Le cours aborde les pathologies courantes, notamment les tendinopathies de la coiffe, tant calcifiantes que non calcifiantes, et les ruptures tendineuses. Le traitement initial est souvent conservateur, incluant le repos relatif, les anti-inflammatoires et la rééducation. Les infiltrations peuvent être envisagées en cas de symptômes persistants. La chirurgie est discutée pour les ruptures importantes ou en cas d'échec du traitement conservateur.
Pathologies spécifiques et urgences
Les luxations récidivantes, les instabilités chroniques et les atteintes arthrosiques sont également couvertes. Les luxations nécessitent une évaluation approfondie des lésions de passage et une prise en charge adaptée, qui peut inclure la chirurgie de stabilisation. L'arthrose de l'épaule est traitée selon le degré de gêne fonctionnelle, avec des options allant de la rééducation à la prothèse.
Conclusion : stratégies pour une prise en charge optimale
Le Dr. Ledru conclut en soulignant l'importance d'une évaluation clinique minutieuse et de l'utilisation judicieuse des examens complémentaires pour guider la prise en charge des pathologies de l'épaule. Les médecins généralistes sont encouragés à utiliser ces connaissances pour améliorer le diagnostic et le traitement de leurs patients présentant des douleurs à l'épaule.
