Vidéo : Masterclass Traumatismes de la cheville en MG
Cette page vous permet de visionner la vidéo du Masterclass, conçu principalement pour les médecins généralistes et les internes en médecine générale. Toutefois, tout professionnel de santé intéressé y trouvera des informations précieuses pour enrichir sa pratique.
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En attendant, voici un extrait de la vidéo :
Traumatismes de la Cheville : Points Clés pour le Diagnostic et la Prise en Charge
Ce cours aborde les traumatismes de la cheville, une pathologie courante en médecine générale. Il met l'accent sur l'importance d'un diagnostic précis pour éviter les erreurs fréquentes et les complications à long terme telles que l'arthrose. Le Dr. Jean-Charles Giunta, t chirurgien orthopédiste-traumatologue, spécialisé dans la chirurgie du pied et de la cheville, détaille les éléments cruciaux pour améliorer la prise en charge des patients.
Diagnostic et Signes de Gravité
- Mécanisme de l'entorse : La majorité des cas impliquent une inversion ou un mécanisme en varus. L'interrogatoire doit chercher à comprendre le contexte de l'accident (tacle, chute, etc.).
- Signes de gravité : Craquement lors du traumatisme, impotence fonctionnelle immédiate et hématome péri-malléolaire sont des indicateurs de gravité suggérant la nécessité d'une radiographie.
- Critères d'Ottawa : Douleur à la palpation osseuse et incapacité à faire quatre pas, même avec assistance, justifient une radiographie pour exclure une fracture.
Approche Clinique et Échographie
- Échographie dynamique : Cet examen est crucial pour identifier les lésions ligamentaires et différencier les diagnostics tels que l'entorse du médio-pied, la lésion de la syndesmose, et la luxation des fibulaires.
- Examen clinique : Une réévaluation est recommandée entre J10 et J15 pour ajuster le traitement basé sur l'évolution des symptômes.
Prise en Charge Thérapeutique
- Immobilisation : Utilisation d'une attelle semi-rigide avec appui partiel ou complet selon la gravité de l'entorse. Une botte peut être nécessaire pour les cas sévères.
- Protocole POLICE : Protection, Optimal Loading (mise en charge progressive), Ice (glace), Compression, and Elevation pour contrôler l'œdème et la douleur.
- Kinésithérapie : Recommandée pour tous les stades, avec une insistance sur le renforcement musculaire et la proprioception.
Indications Chirurgicales et Suivi
- Stabilité de la cheville : Une instabilité persistante après traitement conservateur peut nécessiter une intervention chirurgicale pour prévenir l'arthrose.
- Fractures et arrachements : Avis chirurgical recommandé en cas de fracture ou d'arrachement osseux visible à la radiographie.
- Suivi à long terme : Une réévaluation à 3 et 6 mois est essentielle pour ajuster le traitement et prévenir l'instabilité chronique.
En conclusion, une approche méthodique et une prise en charge précoce et adaptée sont essentielles pour optimiser le traitement des traumatismes de la cheville et prévenir les complications à long terme.
